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犬咬傷是急診外科常見的問題, 正確地早期傷口處理、易感染傷口預(yù)防性處理、根據(jù)需要及史進(jìn)行狂犬病的防范是犬咬傷處理基本原則。為規(guī)范臨床診療行為，提高犬咬傷診治水平，降低病死率，防治并發(fā)癥，因此對犬咬傷患者進(jìn)行風(fēng)險暴露評估和預(yù)防處置顯得尤為重要。犬咬傷后狂犬病暴露分級及預(yù)防處置程序見下圖：
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暴露分級 |
接觸方式 | 暴露后預(yù)防處置 |
| Ⅰ |
完好的皮膚接觸動物及其分泌物或排泄物 |
清洗暴露部位，不需要進(jìn)行其他醫(yī)學(xué)處理 |
| Ⅱ |
符合以下情況之一：
1.無明顯出血的咬傷、抓傷
2.無明顯出血的傷口或已閉合但未愈合的傷口接觸動物及其分泌物或排泄物
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1.清洗傷口
2.接種狂犬病毒球蛋白
3.必要時使用狂犬病被動制劑
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| Ⅲ |
符合以下情況之一：
1.穿透性的皮膚咬傷或抓傷，臨床表現(xiàn)為明顯出血
2.尚未閉合的傷口或黏膜接觸動物及其分泌物或排泄物
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1.清洗傷口
2.使用狂犬病被動制劑
3.接種狂犬病毒球蛋白
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犬咬傷清創(chuàng)機(jī)選用安全水壓將產(chǎn)生出脈沖壓力水流,使創(chuàng)傷組織表面在收縮和舒張之間有規(guī)律的反復(fù)交替出現(xiàn),沖洗液中的水流氣泡破裂產(chǎn)生的推力,將使夾雜在創(chuàng)面的污染物松動并被水流帶走。
通過沖洗液的多種物理聯(lián)合作用可清洗創(chuàng)面的異物,這種清創(chuàng)主要用于大面積開放性創(chuàng)傷。使用中沖洗頭的脈動壓力水流在醫(yī)務(wù)人員的操作下可以從任意角度針對性地沖洗創(chuàng)面,大大提高清創(chuàng)的速度和潔凈度。 這種沖洗方法大大減少借助紗布擦拭的次數(shù)、減緩患者的痛苦,大面積沖洗速度快捷、方便、清創(chuàng)時間縮短,深度傷口也可得到清洗,避免發(fā)生二次污染,固體雜物和液體污物一同被清洗,沖洗后的污水容易回收、便于集中處理。
這種清創(chuàng)方式工作有效率在95%以上,可有效縮短傷口愈合周期40%。該功能清創(chuàng)機(jī)在醫(yī)院臨床清創(chuàng)應(yīng)用中是具有安全性、有效性和適宜性的。
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