不同姿勢(shì)站立訓(xùn)練自主站立康復(fù)床 

腕指關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收訓(xùn)練

  1、被動(dòng)腕手操：術(shù)者雙手并列于腕關(guān)節(jié)下端，兩拇指并列于腕背側(cè)，指端朝向前臂，另四指托于手掌，將患兒手腕做屈、伸、抖、牽等手法，然后從指根到指端，用捻法和牽指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反復(fù)操作。

  2、手掌抓握，雙手互握，手心向上抓握。(金龍?zhí)阶?span>)

  3、撓側(cè)抓握(握筆)訓(xùn)練，拇食指指尖捏法(扣子，黃豆，綠豆，拿湯勺，拿鑰匙開(kāi)門等)。

  4、腕關(guān)節(jié)伸展(背屈)，屈曲(掌屈)，手指外展、內(nèi)收的訓(xùn)練(五指分開(kāi)，合攏動(dòng)作)

  拇指內(nèi)收的訓(xùn)練

  拇指內(nèi)收、外展、伸直訓(xùn)練，拇指屈曲，對(duì)掌，對(duì)指訓(xùn)練，雙手交叉訓(xùn)練。手功能訓(xùn)練遵循由簡(jiǎn)到繁，由易到難，由粗大到精細(xì)的過(guò)程。

2.旋后

坐在桌邊，肩關(guān)節(jié)放松，屈肘（必須），前臂平置桌上，手握一長(zhǎng)柄重物，讓其在重力的作用下向外傾倒。抓握時(shí)注意避免過(guò)度用力，抓住即可，此時(shí)僅有涉及抓握的肌群發(fā)力，并不影響旋轉(zhuǎn)肌肉的放松。如果旋轉(zhuǎn)受限嚴(yán)重，也可以適當(dāng)用健側(cè)手協(xié)助重物向外傾倒。

這個(gè)動(dòng)作對(duì)整個(gè)肘關(guān)節(jié)刺激較小，可以適當(dāng)延長(zhǎng)練習(xí)時(shí)間，如果由其引發(fā)的疼痛感不明顯，可以每天增加練習(xí)次數(shù)。這個(gè)動(dòng)作尤其對(duì)于涉及橈骨小頭損傷的患者來(lái)說(shuō)要提高重視，在傷后術(shù)后，合理的，盡早開(kāi)展練習(xí)。

3.伸直

坐在床邊，患肢前臂伸出床外，在前臂遠(yuǎn)端施加負(fù)荷，充分放松，盡量堅(jiān)持15-20分鐘，1-2次每天，為了舒適，在肘關(guān)節(jié)下方可以加設(shè)墊子。特別注意，伸直練習(xí)由于同屈曲練習(xí)方向相反，需要互相間隔3-4個(gè)小時(shí)進(jìn)行。

踝關(guān)節(jié)矯正板站立訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者踝關(guān)節(jié)及步行能力的影響

目的觀察腦卒中踝關(guān)節(jié)患者行踝關(guān)節(jié)矯正板站立訓(xùn)練對(duì)踝關(guān)節(jié)及步行能力的影響。方法選取2012-07-09在我科診治的存在踝關(guān)節(jié)的腦卒中患者40例,按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和訓(xùn)練組,每組20例。2組均給予基礎(chǔ)訓(xùn)練:康復(fù)科腦卒中偏癱常規(guī)訓(xùn)練,包括神經(jīng)發(fā)育療法、主/被動(dòng)牽伸、ADL訓(xùn)練、傳統(tǒng)中醫(yī)訓(xùn)練等,同時(shí)對(duì)照組和訓(xùn)練組分別行直接站立訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)矯正板站立訓(xùn)練。訓(xùn)練前及訓(xùn)練4周后采用改良Ashworth量表、Berg平衡量表(BBS)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)角度、6min步行測(cè)試(6MWT)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)價(jià)。結(jié)果行踝關(guān)節(jié)矯正板站立訓(xùn)練患者的踝關(guān)節(jié)程度較直接站立訓(xùn)練的患者改善明顯,且步行能力得以提高。結(jié)論踝關(guān)節(jié)矯正板站立訓(xùn)練可使腦卒中患者的踝關(guān)節(jié)程度明顯降低,并提高其步行能力,較常規(guī)的直接站立訓(xùn)練更具優(yōu)勢(shì)。

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